Vaccin contre le zona Shingrix, remboursement à 65 % pour les 65 ans et plus et les adultes à risque, reste à charge et rôle de la complémentaire santé

Vaccin contre le zona Shingrix, que dit exactement le Journal officiel ?

En bref. Le vaccin Shingrix est remboursable par l'Assurance Maladie depuis le 14 décembre 2024. Ce n'est pas une mesure nouvelle, nous la présentons parce que la page officielle de l'Assurance Maladie a été mise à jour le 28 avril 2026 et que les conditions de prise en charge méritent d'être rappelées.

Cet article s'adresse aux adultes de 65 ans et plus, aux adultes de 18 ans et plus pour lesquels le zona présente un risque accru, et à leurs proches qui les aident dans leurs démarches. Il explique ce qui est pris en charge, pour qui, à quel taux, qui intervient et ce que peut faire la complémentaire santé. Il ne dit pas s'il est opportun pour vous de vous faire vacciner, cette question relevant de votre médecin ou de votre pharmacien, et il ne contient aucun conseil médical.

Un arrêté du 5 décembre 2024, publié au Journal officiel du 10 décembre 2024 (n° 0291), ajoute le vaccin SHINGRIX, de la société GlaxoSmithKline, à la liste des spécialités pharmaceutiques remboursables aux assurés sociaux. L'annexe retient l'indication de prévention du zona et des névralgies post-zostériennes chez les adultes de 65 ans et plus et chez les adultes de 18 ans et plus à risque accru de zona, en reprenant les recommandations vaccinales de la Haute Autorité de santé du 29 février 2024. L'arrêté prévoit son entrée en vigueur le quatrième jour suivant sa publication, soit le 14 décembre 2024.

Nous le disons clairement, aucune règle n'a changé le 10 octobre 2026 pour ce vaccin. Nous n'avons trouvé, dans les sources lues pour cet article, ni modification du taux ni modification du public concerné depuis l'arrêté de décembre 2024.

Pour qui le vaccin est-il pris en charge ?

En bref. Deux publics sont visés, les adultes de 65 ans et plus et les adultes de 18 ans et plus à risque accru de zona. Nous ne dressons aucune liste de situations à risque, faute de source qui l'établisse dans les textes lus.

• Les adultes de 65 ans et plus. C'est le premier public de l'indication remboursable inscrite par l'arrêté. La page de l'Assurance Maladie range le vaccin contre le zona dans les vaccins recommandés « chez les plus de 65 ans ». Nous retenons la formulation de l'arrêté, 65 ans et plus, et nous n'avons pas vérifié si la nuance entre « plus de 65 ans » et « 65 ans et plus » a une portée pratique pour une personne qui vient d'avoir 65 ans.
• Les adultes de 18 ans et plus à risque accru de zona. L'arrêté emploie cette formule. Le site officiel Vaccination Info Service parle, pour les adultes de 18 ans et plus, de personnes immunodéprimées. Savoir si vous êtes dans cette situation relève de votre médecin, nous ne la définissons pas ici.

Le site Vaccination Info Service indique par ailleurs un schéma de deux doses espacées de deux mois, et précise que les personnes qui ont eu un zona ou reçu le vaccin Zostavax peuvent recevoir deux doses après un délai d'au moins un an depuis leur dernier zona ou leur vaccination par Zostavax. Ces éléments relèvent de la recommandation vaccinale et non du droit au remboursement. Seul votre médecin, ou le professionnel de santé qui vous vaccine, peut apprécier votre cas.

Combien est remboursé, 65 % ou 100 % ?

En bref. Le vaccin est remboursé à 65 %, la participation de l'assuré étant de 35 %. Il ne figure pas parmi les vaccins pris en charge à 100 % dans la page de l'Assurance Maladie que nous avons relue.

L'avis de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie publié au Journal officiel du 10 décembre 2024 (n° 0291, texte 66) indique, pour SHINGRIX, un taux de participation de l'assuré de 35 %, fixé par une décision du directeur général de l'Union du 22 mai 2024. Cela correspond à une prise en charge de 65 % sur la base de remboursement. L'article L160-13 du Code de la sécurité sociale prévoit que la participation de l'assuré peut être proportionnelle aux tarifs servant de base au calcul des prestations, qu'elle est fixée par l'Union nationale des caisses d'assurance maladie dans des limites réglementaires, et que son application aux spécialités pharmaceutiques de l'article L162-17 est déterminée par décision de cette Union.

La page « Vaccination, quelle prise en charge » d'ameli.fr, mise à jour le 28 avril 2026, classe le zona dans les vaccins recommandés chez les plus de 65 ans, au sein des vaccins remboursés à 65 % sur prescription médicale. La liste des vaccins pris en charge à 100 % qui figure sur la même page mentionne notamment la rougeole, les oreillons et la rubéole, le Covid-19, la grippe saisonnière, certaines vaccinations proposées en milieu scolaire et le virus respiratoire syncytial, et n'y mentionne pas le zona. Le site Vaccination Info Service confirme un remboursement à 65 % depuis décembre 2024 pour les personnes immunodéprimées et pour tous les 65 ans et plus. Si vous lisez ailleurs un taux de 100 % pour ce vaccin, c'est un point à vérifier sur ameli.fr avant toute démarche.

Nous n'indiquons aucun prix en euros. Nous n'avons pas trouvé de montant confirmé par une source officielle, et le reste à payer dépend de la base de remboursement et du prix pratiqué, que nous n'avons pas lus. Le schéma comportant deux doses, nous n'avons pas non plus vu la page officielle préciser si le taux s'applique de la même manière à chacune.

Ce qu'il reste à payer, et ce qui peut s'y ajouter

En bref. Le reste à charge, avant intervention éventuelle de votre complémentaire santé, correspond à la participation de 35 %. D'autres sommes peuvent s'y ajouter selon votre situation, que nous ne chiffrons pas.

La participation de 35 % est calculée sur la base de remboursement, ce que l'on appelle couramment le ticket modérateur. Nous n'avons pas lu de règle propre à ce vaccin sur le prix, et nous vous invitons à vous renseigner auprès de votre caisse ou de votre pharmacien.

L'article L160-13 du Code de la sécurité sociale prévoit aussi, à son III, une franchise annuelle forfaitaire sur les médicaments mentionnés à l'article L5121-1 du Code de la santé publique, dans la limite d'un plafond annuel. Nous n'avons pas vérifié si elle s'applique à ce vaccin ni son montant, et nous vous invitons à poser la question à votre caisse ou à votre pharmacien.

La page de l'Assurance Maladie mentionne par ailleurs un remboursement de l'acte d'injection à 70 % lorsque le médecin ou la sage-femme vaccine lors d'une consultation, à 70 % lorsque c'est le pharmacien, et à 60 % lorsque c'est un infirmier, sur prescription médicale, avec une prise en charge à 100 % dans certaines situations, par exemple pour certaines affections de longue durée. Nous ne savons pas, d'après la page, si ces taux s'appliquent à la vaccination contre le zona dans chaque situation, nous les rapportons comme règle générale et non comme garantie pour ce vaccin.

L'article L160-13, I précise que la participation de l'assuré peut être réduite en fonction de l'âge ou de la situation de famille du bénéficiaire. Nous ne détaillons aucun cas particulier, et ne disons pas que l'un d'eux s'appliquerait à vous.

Qui prescrit le vaccin et qui le délivre ou l'administre ?

En bref. L'Assurance Maladie indique un remboursement sur prescription médicale. L'injection peut être faite par un médecin, une sage-femme, un pharmacien ou un infirmier, selon la même page.

La page de l'Assurance Maladie précise que les vaccins de cette catégorie sont remboursés « sur prescription médicale », à 65 %. Elle ne détaille pas, dans la section lue, quelle catégorie de professionnel peut rédiger cette prescription pour le zona. Nous n'avons lu aucun texte réglementaire sur ce point. Nous ne tranchons donc pas ici l'étendue des compétences de chaque profession, et nous vous invitons à poser la question à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier avant de les solliciter.

Le vaccin est un médicament inscrit sur la liste des spécialités remboursables, ce qui explique le rôle de l'article L162-17 du Code de la sécurité sociale. Ce texte conditionne la prise en charge des médicaments spécialisés dispensés en officine à leur inscription sur une liste, et permet d'assortir cette inscription de conditions particulières de prescription ou de dispensation. Dans le résumé de l'arrêté que nous avons lu, nous n'avons vu aucune condition de prescription autre que l'indication retenue, sans pouvoir garantir qu'il n'en existe pas.

Le rôle de la complémentaire santé

En bref. La complémentaire santé peut rembourser tout ou partie de ce qui reste à votre charge, si votre contrat le prévoit. Rien ne garantit qu'elle le fasse, car cela dépend de votre contrat.

La page de l'Assurance Maladie indique que le montant restant peut être remboursé par votre complémentaire santé, ou mutuelle, si votre contrat le prévoit. Le site Vaccination Info Service écrit que le montant restant est généralement remboursé par les complémentaires santé, ce qui est une généralité et non une règle qui s'impose à votre contrat.

Pour savoir ce qui s'appliquera à vous, consultez votre tableau de garanties ou interrogez votre complémentaire avant d'acheter le vaccin, et gardez sa réponse écrite. Si elle refuse un remboursement que votre contrat paraît prévoir, adressez-lui une réclamation écrite en citant la garantie concernée, puis, à défaut d'accord, vous pouvez saisir gratuitement un médiateur de la consommation dans l'année suivant votre réclamation (articles L612-1 et L612-2 du Code de la consommation). Notre article sur la médiation de la consommation en détaille le fonctionnement. Selon que votre organisme relève du Code de la mutualité, du Code des assurances ou du Code de la sécurité sociale, la procédure et le médiateur peuvent différer, reportez-vous à votre contrat.

Si c'est la caisse d'Assurance Maladie qui refuse ou rembourse moins que prévu, une réclamation écrite à la caisse est possible. Les réclamations contre les décisions des organismes de sécurité sociale sont soumises à une commission de recours amiable, qui doit être saisie dans le délai de deux mois à compter de la notification de la décision contestée (articles L142-4 et R142-1 du Code de la sécurité sociale). Nous n'avons pas vérifié si ce vaccin suit une règle particulière, et nous vous invitons à lire les voies de recours indiquées sur la décision que vous recevez.

Les démarches concrètes

• faites vérifier par votre médecin ou par un professionnel de santé si vous relevez de l'un des deux publics de l'arrêté, cette appréciation n'étant pas la nôtre ;
• demandez la prescription médicale que la page de l'Assurance Maladie indique pour le remboursement à 65 % ;
• demandez, avant d'acheter le vaccin, le prix pratiqué, la base de remboursement et ce que votre complémentaire santé prendra en charge ;
• faites vérifier les taux de remboursement de l'injection selon le professionnel qui vous vaccine, tels que présentés sur ameli.fr ;
• conservez l'ordonnance, la facture et les décomptes de remboursement de l'Assurance Maladie et de votre complémentaire ;
• en cas de désaccord avec votre complémentaire, écrivez-lui, puis saisissez le médiateur compétent.

Les textes en cause

L'article L160-8, 5° du Code de la sécurité sociale prévoit la couverture des frais relatifs aux actes et traitements à visée préventive, notamment des frais afférents aux vaccinations dont la liste est fixée par arrêté des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale. Le même article, 1°, couvre les frais pharmaceutiques. L'article L162-17 subordonne la prise en charge des médicaments spécialisés dispensés en officine à leur inscription sur une liste, et c'est cette liste que modifie l'arrêté du 5 décembre 2024, à notre lecture, puisqu'il ajoute le vaccin à la liste des spécialités remboursables aux assurés sociaux. L'article L160-13 permet de fixer la participation de l'assuré. Nous ne tranchons pas la question de savoir si le vaccin relève du 1° ou du 5° de l'article L160-8, la liste des vaccinations de ce 5° n'ayant pas été lue pour cet article.

Jurisprudence

Nous ne citons aucune décision de justice. Nous n'avons lu aucune décision portant sur le remboursement du vaccin contre le zona avec une référence que nous puissions vérifier, et nous préférons ne rien citer plutôt qu'une solution approximative.

Ce que cet article ne couvre pas

Cet article présente une situation en vigueur depuis le 14 décembre 2024, d'après les sources officielles lues le 10 octobre 2026, l'arrêté du 5 décembre 2024, l'avis de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie, les pages d'ameli.fr et de Vaccination Info Service, et les articles L160-8, L160-13 et L162-17 du Code de la sécurité sociale. Il n'indique aucun prix, ne dresse aucune liste de situations à risque, ne traite ni des autres vaccins, ni de l'aide médicale d'État, ni des assurés relevant de régimes particuliers, et ne dit rien de l'opportunité de la vaccination ni de votre situation personnelle. Les taux et les conditions peuvent évoluer, reportez-vous à ameli.fr. Cet article est rédigé avec l'assistance d'une intelligence artificielle, à partir des textes cités, et ne comporte pas d'illustration.